CID D24: Neoplasia benigna da mama

Definição

A neoplasia benigna da mama refere-se a um crescimento celular anormal, não invasivo e localizado no tecido mamário, que não apresenta potencial metastático. Essas lesões são caracterizadas por proliferação celular controlada, geralmente encapsulada, e não invadem tecidos adjacentes ou se disseminam para outros órgãos. Embora benignas, algumas podem aumentar o risco de desenvolvimento de carcinoma mamário, dependendo do tipo histológico, como no caso da hiperplasia ductal atípica. A etiologia é multifatorial, envolvendo fatores hormonais, genéticos e ambientais, com maior incidência em mulheres em idade reprodutiva. Epidemiologicamente, representam uma parcela significativa das alterações mamárias diagnosticadas, com impacto na qualidade de vida devido a sintomas como dor e ansiedade, exigindo manejo adequado para exclusão de malignidade.

Descrição clínica

As neoplasias benignas da mama manifestam-se tipicamente como nódulos palpáveis, únicos ou múltiplos, de consistência firme e móveis, frequentemente assintomáticos ou associados a dor mamária cíclica. Podem ser detectadas incidentalmente em exames de imagem de rotina, como mamografia ou ultrassonografia. A apresentação clínica varia conforme o tipo histológico: fibroadenomas são comuns em mulheres jovens, enquanto os tumores filoides benignos podem crescer rapidamente. A ausência de fixação à pele ou à parede torácica, e a não associação com linfonodos axilares aumentados, são características distintivas em relação às neoplasias malignas.

Complicações possíveis

Epidemiologia

As neoplasias benignas da mama são comuns, com prevalência estimada em até 30% das mulheres em alguma fase da vida. O fibroadenoma é o tumor benigno mais frequente, representando cerca de 50% das biópsias mamárias, com pico de incidência entre 20 e 30 anos. Fatores de risco incluem nulliparidade, história familiar, e uso de terapia hormonal. A distribuição geográfica varia, com maiores taxas em países desenvolvidos, possivelmente devido a melhores programas de rastreamento. No Brasil, dados do INCA indicam que lesões benignas são frequentemente diagnosticadas em serviços de mastologia, destacando a importância do acesso a cuidados de saúde.

Prognóstico

O prognóstico das neoplasias benignas da mama é geralmente excelente, com baixa morbidade e nenhum impacto na sobrevida. A maioria das lesões permanece estável ou regride espontaneamente, e a excisão cirúrgica é curativa. No entanto, lesões com atipias, como hiperplasia ductal atípica, conferem risco aumentado de câncer futuro, exigindo vigilância regular. A taxa de recidiva é baixa, exceto em tumores filoides, que podem recorrer localmente. O manejo adequado e o seguimento garantem bons desfechos, com baixa taxa de complicações.