CID D11: Neoplasia benigna de glândulas salivares maiores

Definição

A neoplasia benigna das glândulas salivares principais refere-se a tumores não malignos que se originam nas glândulas salivares maiores, incluindo as glândulas parótidas, submandibulares e sublinguais. Essas neoplasias são caracterizadas por crescimento lento, bem delimitado e sem invasão local ou metastática, representando aproximadamente 70-80% de todos os tumores das glândulas salivares. A fisiopatologia envolve proliferação celular desregulada, frequentemente associada a mutações genéticas ou alterações epigenéticas, resultando em massas que podem causar obstrução ductal, dor ou assimetria facial. O impacto clínico varia desde assintomático até complicações como disfagia ou paralisia facial, dependendo do tamanho e localização. Epidemiologicamente, são mais comuns em adultos de meia-idade, com ligeira predileção pelo sexo feminino, e a incidência anual é estimada em 1-3 casos por 100.000 habitantes, sendo o adenoma pleomórfico o subtipo mais frequente.

Descrição clínica

As neoplasias benignas das glândulas salivares principais manifestam-se tipicamente como nódulos únicos, firmes, móveis e indolores, com crescimento lento ao longo de meses a anos. A localização mais comum é na glândula parótida (80-85% dos casos), seguida pelas glândulas submandibulares e sublinguais. Sintomas podem incluir aumento de volume local, desconforto, dificuldade de mastigação ou fala, e raramente paralisia facial se houver compressão do nervo facial. A superfície é geralmente lisa, e a consistência varia de macia a firme, dependendo do tipo histológico. Em casos avançados, pode haver ulceração ou infecção secundária devido à obstrução ductal.

Complicações possíveis

Epidemiologia

As neoplasias benignas das glândulas salivares principais representam 3-6% de todos os tumores de cabeça e pescoço, com incidência anual de 1-3 por 100.000. São mais frequentes em adultos entre 40-60 anos, com discreta predominância feminina (razão 1,5:1). A glândula parótida é o sítio mais comum (80-85%), seguida pela submandibular (10-15%). Fatores de risco incluem exposição à radiação e história familiar, mas a maioria dos casos é esporádica.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente excelente, com baixa taxa de recidiva (2-5%) após ressecção completa. A sobrevida é comparável à população geral, e complicações são raras se tratadas adequadamente. Fatores como tamanho tumoral, localização e tipo histológico influenciam o risco de recidiva; por exemplo, adenomas pleomórficos têm maior tendência à recidiva se não ressecados com margens adequadas.