CID C23: Neoplasia maligna da vesícula biliar

Definição

O código CID-10 C23 refere-se a neoplasia maligna da vesícula biliar, uma condição oncológica caracterizada pela proliferação celular descontrolada originada no epitélio da vesícula biliar. Esta neoplasia é frequentemente do tipo adenocarcinoma e está associada a um prognóstico desfavorável devido ao diagnóstico tardio, uma vez que os sintomas iniciais são inespecíficos ou ausentes. A fisiopatologia envolve alterações genéticas e epigenéticas, como mutações no gene TP53 e KRAS, que promovem a carcinogênese, muitas vezes em um contexto de inflamação crônica, como na colelitíase. Epidemiologicamente, é mais comum em mulheres, idosos e populações com alta prevalência de cálculos biliares, representando uma causa significativa de mortalidade por câncer gastrointestinal em regiões endêmicas.

Descrição clínica

A neoplasia maligna da vesícula biliar é uma doença agressiva, frequentemente assintomática em estágios iniciais, o que contribui para o diagnóstico em fases avançadas. Os sintomas, quando presentes, incluem dor abdominal no quadrante superior direito, icterícia, perda de peso não intencional, náuseas e vômitos. A palpação pode revelar massa abdominal ou hepatomegalia em casos de metástases. A progressão da doença pode levar à obstrução biliar, colecistite aguda ou disseminação para fígado, linfonodos regionais e peritônio, complicando o manejo clínico.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A neoplasia maligna da vesícula biliar é relativamente rara, representando cerca de 0,5% de todos os cânceres, com incidência maior em mulheres (razão 3:1), idosos acima de 65 anos, e em regiões como América do Sul e Ásia, onde a colelitíase é prevalente. No Brasil, estima-se uma incidência de 1-2 casos por 100.000 habitantes, com variações regionais.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente pobre, com sobrevida em 5 anos inferior a 10% para casos avançados, devido ao diagnóstico tardio. Fatores prognósticos incluem estadiamento TNM, ressecabilidade cirúrgica, e estado geral do paciente. Estágios iniciais (T1) têm melhor sobrevida com colecistectomia radical, enquanto doença metastática tem opções paliativas limitadas.