CID C69: Neoplasia maligna do olho e anexos

Definição

O código CID-10 C69 refere-se a neoplasias malignas primárias que se originam no olho e seus anexos, incluindo estruturas como a conjuntiva, córnea, retina, coroide, corpo ciliar, íris, nervo óptico, glândulas lacrimais e pálpebras. Essas neoplasias podem ser de diversos tipos histológicos, como melanomas uveais, retinoblastomas, carcinomas de conjuntiva ou tumores das glândulas lacrimais, e são caracterizadas por seu potencial invasivo local e metastático, podendo levar a perda visual, dor ocular e comprometimento sistêmico. A epidemiologia varia conforme o tipo tumoral, com melanomas uveais sendo mais comuns em adultos e retinoblastomas em crianças, representando um desafio diagnóstico e terapêutico em oftalmologia e oncologia.

Descrição clínica

As neoplasias malignas do olho e anexos manifestam-se clinicamente com sintomas como visão turva, fotopsias, escotomas, dor ocular, proptose, alterações na aparência ocular (como massas visíveis ou mudanças na cor da íris), e em casos avançados, perda visual irreversível. O exame oftalmológico pode revelar lesões pigmentadas ou não pigmentadas, descolamento de retina, hemorragias vítreas ou infiltração de estruturas orbitárias. A progressão pode envolver invasão local para órbita, nervo óptico ou seios paranasais, além de metástases para fígado, pulmões ou ossos, dependendo do tipo histológico.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Neoplasias malignas do olho e anexos são relativamente raras, representando menos de 1% de todos os cânceres. A incidência anual global é de aproximadamente 5-10 casos por milhão, variando por região e tipo: melanomas uveais são mais comuns em adultos caucasianos, com pico entre 50-70 anos, enquanto retinoblastomas afetam principalmente crianças menores de 5 anos, com incidência de 1 em 15.000-20.000 nascidos vivos. Fatores geográficos e exposição solar aumentam o risco para alguns subtipos.

Prognóstico

O prognóstico depende do tipo histológico, estadiamento e localização tumoral. Melanomas uveais têm taxa de sobrevida em 5 anos de cerca de 80% para tumores localizados, mas caem para menos de 50% com metástases. Retinoblastomas em crianças têm alto índice de cura com tratamento precoce, mas risco de segundas neoplasias em formas hereditárias. Fatores como tamanho tumoral, índice mitótico e invasão extrascleral influenciam a sobrevida. Acompanhamento regular é crucial para detecção de recidivas.