Tudo que você precisa saber sobre capsula articular do ombro e doenças que podem acontecer!
A cápsula articular do ombro é uma estrutura a base de colágeno, elástica e flexível. Ela reveste a articulação, ajuda na estabilidade e função do ombro. As principais condições que acomete a capsula do ombro são a capsulite adesiva e a bursite, que discutiremos no próximo intertítulo.
A dor no ombro pode surgir da própria capsula do ombro ou de qualquer um dos muitos músculos, ligamentos ou tendões circundantes. A dor no ombro que vem da capsula do ombro geralmente piora com atividades ou movimento do braço ou ombro.
Várias doenças e condições que afetam as estruturas do tórax ou do abdômen, como doenças cardíacas ou doenças da vesícula biliar, também podem causar dor no ombro. A dor no ombro que surge de outra estrutura é chamada de dor referida. A dor no ombro referida geralmente não piora quando você move o ombro.
O que é capsulite adesiva?
O ombro congelado, também conhecido como capsulite adesiva, é uma condição caracterizada por rigidez e dor na articulação do ombro. Os sinais e sintomas geralmente começam gradualmente, pioram com o tempo e depois desaparecem, geralmente dentro de um a três anos.
Seu risco de desenvolver capsulite adesiva aumenta se você estiver se recuperando de uma condição médica ou procedimento que o impeça de mover o braço – como um derrame ou uma mastectomia.
O tratamento para o ombro congelado envolve exercícios de amplitude de movimento e, às vezes, corticosteroides e medicamentos entorpecentes injetados na cápsula articular. Em uma pequena porcentagem de casos, a cirurgia artroscópica pode ser indicada para afrouxar a cápsula articular para que ela possa se mover mais livremente.
É incomum que o ombro congelado se repita no mesmo ombro, mas algumas pessoas podem desenvolvê-lo no ombro oposto.
Capsulite: sintomas
O ombro congelado normalmente se desenvolve lentamente e em três estágios. Cada estágio pode durar vários meses.
- Fase de congelamento. Qualquer movimento do ombro causa dor e a amplitude de movimento do ombro começa a ficar limitada.
- Fase congelada. A dor pode começar a diminuir durante esta fase. No entanto, o ombro fica mais rígido e usá-lo se torna mais difícil.
- Fase de descongelamento. A amplitude de movimento do ombro começa a melhorar.
Para algumas pessoas, a dor piora à noite, às vezes interrompendo o sono.
Causas
Os ossos, ligamentos e tendões que compõem a articulação do ombro estão envoltos em uma cápsula de tecido conjuntivo. O ombro congelado ocorre quando esta cápsula engrossa e aperta ao redor da articulação do ombro, restringindo seu movimento.
Os especialistas não sabem ao certo por que isso acontece com algumas pessoas, embora seja mais provável que ocorra em pessoas com diabetes ou que recentemente tiveram que imobilizar o ombro por um longo período, como após uma cirurgia ou uma fratura no braço.
Fatores de risco
Certos fatores podem aumentar o risco de desenvolver ombro congelado.
Idade e sexo: Pessoas com 40 anos ou mais, principalmente mulheres, são mais propensas a ter ombro congelado.
Imobilidade ou mobilidade reduzida: Pessoas que tiveram imobilidade prolongada ou mobilidade reduzida do ombro correm maior risco de desenvolver ombro congelado. A imobilidade pode ser o resultado de muitos fatores, incluindo:
- Lesão do manguito rotador
- Braço quebrado
- Derrame
- Recuperação da cirurgia
Doenças sistêmicas: As pessoas que têm certas doenças parecem mais propensas a desenvolver ombro congelado. Doenças que podem aumentar o risco incluem:
- Diabetes
- Tireóide hiperativa (hipertireoidismo)
- Tireóide hipoativa (hipotireoidismo)
- Doença cardiovascular
- Tuberculose
- Mal de Parkinson
Como diagnosticar capsulite adesiva?
Durante o exame físico, deve ser avaliado a movimentação dos membros superiores para avaliar a amplitude de movimento (amplitude de movimento ativa e passiva). A capsulite adesiva afeta a amplitude de movimento ativa e passiva.
O ombro congelado geralmente pode ser diagnosticado apenas por sinais e sintomas. Mas seu médico pode sugerir exames de imagem – como raios-X ou ressonância magnética – para descartar outros problemas.
Tratamento para capsulite adesiva
A maioria dos tratamentos de ombro congelado envolve o controle da dor no ombro e a preservação da maior amplitude de movimento possível no ombro.
Medicamentos
Analgésicos de venda livre, como aspirina e ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação associadas ao ombro congelado. Em alguns casos, pode prescrever medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos mais fortes.
Terapia
Um fisioterapeuta pode ensinar exercícios de amplitude de movimento para ajudar a recuperar o máximo de mobilidade possível em seu ombro. O seu empenho em fazer estes exercícios é importante para otimizar a recuperação da sua mobilidade.
Procedimentos cirúrgicos e outros
A maioria dos ombros congelados melhora por conta própria dentro de 12 a 18 meses. Para sintomas persistentes, seu médico pode sugerir:
- Injeções de esteróides. A injeção de corticosteroides na articulação do ombro pode ajudar a diminuir a dor e melhorar a mobilidade do ombro, especialmente nos estágios iniciais do processo.
- Distensão articular. A injeção de água estéril na cápsula articular pode ajudar a esticar o tecido e facilitar a movimentação da articulação.
- Manipulação do ombro. Neste procedimento, você recebe uma anestesia geral, então você ficará inconsciente e não sentirá dor. Em seguida, o médico move a articulação do ombro em diferentes direções, para ajudar a soltar o tecido apertado.
- Cirurgia. A cirurgia para o ombro congelado é rara, mas se nada mais tiver ajudado, seu médico pode recomendar uma cirurgia para remover o tecido cicatricial e as aderências de dentro da articulação do ombro. Os médicos geralmente realizam esta cirurgia com instrumentos tubulares iluminados inseridos através de pequenas incisões ao redor da articulação (artroscopia).
Prevenção
Uma das causas mais comuns de capsulite adesiva é a imobilidade que pode resultar durante a recuperação de uma lesão no ombro, braço quebrado ou acidente vascular cerebral. Portanto incentivar a movimentação do membro e realizar fisioterapia nesses casos é importante.
O que é bursite?
A bursite é uma condição dolorosa que afeta os pequenos sacos cheios de líquido – chamados bursas – que amortecem os ossos, tendões e músculos próximos às articulações. A bursite ocorre quando as bursas ficam inflamadas.
Os locais mais comuns de bursite são no ombro, cotovelo e quadril. Mas você também pode ter bursite no joelho, calcanhar e na base do dedão do pé. A bursite geralmente ocorre perto de articulações que realizam movimentos repetitivos frequentes.
O tratamento geralmente envolve descansar a articulação afetada e protegê-la de novos traumas. Na maioria dos casos, a dor da bursite desaparece dentro de algumas semanas com o tratamento adequado, mas surtos recorrentes de bursite são comuns.
Sintomas
Na bursite, a articulação afetada pode ter:
- Dor ou rigidez (que pode ser muito intensa)
- Machucar mais ao mover ou pressionar
- Inchaço e vermelhidão
Em casos um pouco mais sérios temos:
- Incapacidade súbita de mover uma articulação
- Inchaço excessivo, vermelhidão, hematomas ou erupção cutânea na área afetada
- Dor aguda ou aguda, especialmente quando você se exercita ou se esforça
- Febre alta
Causas
As causas mais comuns de bursite são movimentos repetitivos ou posições que pressionam as bursas ao redor de uma articulação. Exemplos incluem:
- Jogando uma bola de beisebol ou levantando algo sobre sua cabeça repetidamente
- Apoiar-se nos cotovelos por longos períodos
- Ajoelhamento extenso para tarefas como colocar carpete ou esfregar pisos
Outras causas incluem lesão ou trauma na área afetada, artrite inflamatória, como artrite reumatóide, gota e infecção.
Fatores de risco
Qualquer pessoa pode desenvolver bursite, mas certos fatores podem aumentar seu risco:
- Idade. A bursite se torna mais comum com o envelhecimento.
- Ocupações ou hobbies. Se o seu trabalho ou hobby requer movimentos repetitivos ou pressão em bursas específicas, o risco de desenvolver bursite aumenta. Exemplos incluem colocação de tapetes, colocação de azulejos, jardinagem, pintura e tocar um instrumento musical.
- Outras condições médicas. Certas doenças e condições sistêmicas – como artrite reumatóide, gota e diabetes – aumentam o risco de desenvolver bursite. Estar acima do peso pode aumentar o risco de desenvolver bursite no quadril e no joelho.
Como diagnosticar bursite?
Geralmente pode diagnosticar a bursite com base em um histórico médico e exame físico. Os testes, se necessários, podem incluir:
- Testes de imagem. As imagens de raios-X não podem estabelecer positivamente o diagnóstico de bursite, mas podem ajudar a excluir outras causas do seu desconforto. O ultrassom ou a ressonância magnética podem ser usados se sua bursite não puder ser facilmente diagnosticada apenas com um exame físico.
- Testes de laboratório. Pode solicitar exames de sangue ou uma análise do fluido da bursa inflamada para identificar a causa da inflamação e da dor nas articulações.
Tratamento para bursite
A bursite geralmente melhora sozinha. Medidas conservadoras, como repouso, gelo e analgésicos, podem aliviar o desconforto. Se as medidas conservadoras não funcionarem, você pode exigir:
- Medicamento. Se a inflamação na bursa for causada por uma infecção, seu médico poderá prescrever um antibiótico.
- Terapia. A fisioterapia ou exercícios podem fortalecer os músculos da área afetada para aliviar a dor e prevenir a recorrência.
- Injeções. Um medicamento corticosteróide injetado na bursa pode aliviar a dor e a inflamação no ombro ou no quadril. Este tratamento geralmente funciona rapidamente e, em muitos casos, uma injeção é tudo o que você precisa.
- Dispositivo assistivo. O uso temporário de uma bengala ou outro dispositivo ajudará a aliviar a pressão na área afetada.
- Cirurgia. Às vezes, uma bolsa inflamada deve ser drenada cirurgicamente, mas raramente é necessária a remoção cirúrgica da bolsa afetada.
Prevenção
Embora nem todos os tipos de bursite possam ser evitados, você pode reduzir o risco e a gravidade dos surtos alterando a maneira como realiza determinadas tarefas. Exemplos incluem:
- Usando almofadas de ajoelhamento. Use algum tipo de acolchoamento para reduzir a pressão sobre os joelhos se o seu trabalho ou hobby exigir muito ajoelhar-se.
- Levantando corretamente. Dobre os joelhos ao levantar. Não fazer isso coloca um estresse extra nas bursas dos quadris.
- Transporte de cargas pesadas. Carregar cargas pesadas sobrecarrega as bursas dos ombros. Use uma dolly ou um carrinho de rodas em vez disso.
- Fazendo pausas frequentes. Alternar tarefas repetitivas com descanso ou outras atividades.
- Mantendo um peso saudável. Estar acima do peso coloca mais estresse em suas articulações.
- Exercício. Fortalecer os músculos pode ajudar a proteger a articulação afetada.
- Aquecimento e alongamento antes de atividades extenuantes para proteger suas articulações de lesões.
