A American Heart Association (AHA) publicou em outubro de 2025 uma atualização significativa nas diretrizes de ressuscitação e emergências cardiovasculares, revisando o protocolo de desobstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE), popularmente conhecido como “manobra de desengasgo”.
Essa atualização reflete novas evidências observacionais e busca maior uniformidade entre as condutas indicadas para bebês, crianças e adultos, além de simplificar o ensino e a aplicação das técnicas em situações de emergência.
O que mudou na atualização AHA 2025?
A principal mudança introduzida pela AHA em 2025 é a recomendação de alternar ciclos de cinco golpes nas costas e cinco compressões (abdominais, torácicas ou esternais, dependendo da faixa etária).
Antes, o protocolo para adultos e crianças enfatizava o início direto com compressões abdominais (manobra de Heimlich), reservando os golpes nas costas principalmente para bebês.
Essa padronização tem como objetivo:
- Aumentar a eficácia da expulsão do corpo estranho
- Reduzir o risco de lesões internas
- Harmonizar o processo de ensino das manobras entre as diferentes faixas etárias.
Aplicação por faixa etária
Adultos
Nos adultos, o protocolo deve começar com cinco golpes firmes nas costas, aplicados entre as escápulas, seguidos de cinco compressões abdominais. Esses ciclos devem ser repetidos até que o corpo estranho seja expelido ou até que a vítima perca a consciência.
Portanto, nos casos em que não é possível realizar a compressão abdominal, como em gestantes no terceiro trimestre ou indivíduos obesos, recomenda-se substituir por compressões torácicas, aplicadas na metade inferior do esterno.
Crianças
A AHA uniformizou o manejo pediátrico com o adulto, eliminando distinções que muitas vezes causavam confusão em treinamentos. Agora, também se inicia com cinco golpes nas costas, seguidos de cinco compressões abdominais, alternando até a desobstrução ou até a perda da consciência.
Dessa forma, a escolha dessa abordagem foi baseada em dados que demonstram boa taxa de sucesso dos golpes nas costas e menor risco de complicações quando comparados a compressões isoladas.
Bebês
Em bebês menores de um ano, o uso de compressões abdominais continua contraindicado por risco de lesão de órgãos internos. O novo protocolo mantém o ciclo de cinco golpes nas costas e cinco compressões torácicas (no esterno), repetidos até a desobstrução.
A AHA ressalta que, embora as compressões sejam semelhantes às da reanimação, o objetivo aqui é liberar a via aérea, e não restabelecer a circulação.
Condutas adicionais na atualização AHA 2025
A diretriz reforça a proibição da varredura cega da cavidade oral, o socorrista só deve tentar remover o corpo estranho se este estiver visível.
Caso a vítima perca a consciência durante a manobra, deve-se iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP), intercalando compressões e ventilações conforme o protocolo, inspecionando a cavidade oral apenas antes das ventilações.
Essa conduta reduz o risco de empurrar o objeto ainda mais profundamente e evita lesões orofaríngeas.
Fundamentação científica
As mudanças de 2025 foram motivadas por estudos observacionais que indicaram maior taxa de desobstrução e menor incidência de lesões quando as manobras se iniciam com golpes nas costas.
Além disso, a uniformização do protocolo simplifica o ensino em cursos de primeiros socorros e treinamentos em RCP, tornando o aprendizado mais intuitivo e menos suscetível a erros sob estresse.
A AHA classifica essa recomendação com nível de evidência B (moderado) e classe de recomendação IIa, ou seja, o benefício é claramente maior que o risco, embora ainda dependa de mais estudos controlados.
Implicações práticas
A atualização exige revisão imediata dos manuais de primeiros socorros, materiais didáticos e protocolos institucionais de emergência.
Hospitais, escolas de saúde e serviços de atendimento pré-hospitalar devem atualizar seus fluxogramas de OVACE para incorporar o novo ciclo 5×5 (cinco golpes nas costas alternados com cinco compressões).
Além disso, os cursos de capacitação e reciclagem devem priorizar simulações práticas que reforcem a correta execução das manobras e a tomada de decisão rápida entre golpes, compressões e início da RCP
Conclusão
As Diretrizes AHA 2025 representam um avanço na abordagem do desengasgo ao alinhar segurança, eficácia e simplicidade. Assim, ao padronizar o início com golpes nas costas para todas as idades e reforçar o uso de ciclos alternados, a AHA proporciona um protocolo mais coerente e de fácil assimilação.
Essa atualização não apenas melhora a resposta em situações críticas, mas também promove maior uniformidade global no ensino de primeiros socorros e segurança para quem socorre e para quem é socorrido.
Referências bibliográficas
- AMERICAN HEART ASSOCIATION (AHA). Destaques das Diretrizes de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da American Heart Association 2025. Dallas: American Heart Association, 2025. 40 p. Disponível em: https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/adult-basic-and-advanced-life-support. Acesso em: 28 out. 2025.
- AMERICAN HEART ASSOCIATION (AHA). Highlights of the 2025 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC. Dallas: American Heart Association, 2025. Disponível em: https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/2025-documents-for-cpr-heart-edits-posting/Resuscitation-Science/JN1580_PTBR_Hghlghts_2025ECCGuidelines_Final_251021.pdf. Acesso em: 28 out. 2025.
