Artroscopia: tudo o que você precisa saber para sua prática clínica!
No cenário médico atual, a artroscopia é uma ferramenta indispensável na abordagem de problemas articulares. Nesse contexto, adotou-se esse procedimento como cobertura assistencial nos planos privados de saúde em 8 de janeiro de 2008 pela resolução do artigo 10 da Lei nº 9.656, garantindo cobertura mínima obrigatória dos planos de saúde privados para a artroscopia.
A artroscopia, um procedimento minimamente invasivo, tem melhorado a forma tratamento de doenças articulares. Esta técnica não apenas fornece diagnósticos precisos, mas também se destaca como uma solução eficaz para uma variedade de condições.
O que é artroscopia?
A artroscopia é um procedimento médico que tem como objetivo fornecer uma visão clara e detalhada das estruturas internas da articulação, o que possibilita a avaliação precisa de:
- Lesões
- Inflamações
- Outros problemas.
Portanto, além da função diagnóstica, a artroscopia também permite realizar procedimentos cirúrgicos mínimos, como reparo de lesões do menisco, reconstrução de ligamentos e remoção de corpos estranhos ou tecido cicatricial.
Frequentemente utiliza-se esse método em articulações como os joelhos, ombros, quadris, tornozelos e cotovelos.
Como a artroscopia é realizada?
Inicialmente, deve-se preparar devidamente o paciente, muitas vezes por meio de anestesia local ou geral, a depender da articulação tratada. Realiza-se pequenas incisões, por onde o artroscópio e outros instrumentos cirúrgicos serão introduzidos.
Insere-se o artroscópio, um tubo fino e flexível equipado com uma pequena câmera de alta definição em sua extremidade, visto na imagem abaixo, na articulação através das incisões. Dessa forma, essa câmera transmite imagens em tempo real para um monitor, permitindo que a equipe médica tenha uma visão detalhada do interior da articulação.
Com as imagens nítidas fornecidas pelo artroscópio, o cirurgião pode diagnosticar com precisão qualquer anomalia na articulação, como:
- Lesões de cartilagem
- Inflamações
- Ou danos nos ligamentos.
Esta fase determina o curso adequado de tratamento. Portanto, se for necessário realizar um procedimento cirúrgico, como reparo de lesões do menisco ou reconstrução de ligamentos, insere-se outros instrumentos cirúrgicos especializados através das pequenas incisões. Dessa forma, a artroscopia permite que realize-se esses procedimentos com precisão, minimizando o trauma aos tecidos circundantes.
Veja na imagem abaixo como esse procedimento é realizado na prática:
Indicação do procedimento
Indica-se a artroscopia em uma variedade de situações quando se deseja uma avaliação direta e, se necessário, tratamento das estruturas internas de uma articulação.
Lesões do menisco
Pode-se diagnosticar e tratar danos ao menisco (cartilagem em forma de “C” localizada nos joelhos) por meio da artroscopia. Assim, isso pode envolver a remoção de partes danificadas ou o reparo do menisco.
Lesões da cartilagem articular
Além disso, pode-se abordar problemas como fissuras ou defeitos na cartilagem articular por meio de técnicas de artroscopia, como o reparo de cartilagem.
Sinovite e inflamações articulares
Trata-se inflamações da membrana sinovial, que reveste as articulações, com a remoção de tecido inflamado durante a artroscopia.
Doenças articulares degenerativas
Em alguns casos de osteoartrite, a artroscopia pode ser usada para aliviar sintomas e realizar procedimentos minimamente invasivos.
Quais as principais vantagens da artroscopia?
A artroscopia apresenta diversas vantagens em comparação com procedimentos cirúrgicos mais invasivos nas articulações.
Algumas das principais vantagens incluem:
- Procedimento minimamente invasivo
- Recuperação rápida
- Menor risco de infecção
- Melhor visualização interna
- Menor cicatrização.
É importante notar que, embora a artroscopia ofereça muitas vantagens, nem todos os casos exigem esse tipo de abordagem. Assim, a decisão de realizar uma artroscopia é baseada na avaliação do médico em relação à condição específica do paciente.
Quais as possíveis complicações da artroscopia e como manejar esse paciente?
Como em qualquer procedimento médico, é fundamental que o paciente esteja ciente das possíveis complicações. Embora raras, infecções, sangramentos excessivos e lesões nervosas são eventos que requerem atenção. O
manejo adequado dessas complicações é crucial e frequentemente envolve a:
- Administração de antibióticos
- Controle de sangramento
- Intervenções adicionais.
Administração de antibióticos
A administração de antibióticos desempenha um papel importante no controle e prevenção de infecções, uma preocupação que pode surgir mesmo em procedimentos minimamente invasivos.
Essa medida proativa visa garantir a saúde do paciente, com medicamentos específicos sendo prescritos conforme a necessidade individual e o tipo de infecção potencial.
Controle de sangramento
O controle de sangramento é outra faceta vital do pós-operatório. Embora a artroscopia envolva tipicamente menos perda de sangue em comparação com procedimentos mais invasivos, a possibilidade de sangramentos excessivos sempre existe.
Em casos leves, métodos como compressão local podem ser suficientes, enquanto situações mais complexas podem demandar técnicas mais avançadas, incluindo cauterização ou suturas especializadas. Dessa forma, a abordagem escolhida dependerá da extensão do sangramento e das características específicas de cada caso.
Intervenções adicionais
Em situações extremas, como lesões nervosas ou vasculares, intervenções adicionais podem ser necessárias.
Quando um nervo é comprometido, o tratamento pode envolver cuidados conservadores, como fisioterapia, ou, em casos mais graves, procedimentos cirúrgicos adicionais para reparo ou descompressão nervosa. Lesões vasculares podem exigir técnicas específicas para controlar o sangramento e reparar os vasos afetados.
Qual o tempo de recuperação de uma artroscopia?
Embora o período de recuperação seja geralmente menos doloroso do que em cirurgias abertas, são essenciais algumas semanas para alcançar a completa restauração. É aconselhável que o paciente se engaje em exercícios para restabelecer a força e a mobilidade, seguindo as orientações do médico.
Assim, não é incomum que os pacientes retornem às atividades cotidianas, como o trabalho, em poucos dias após o procedimento. No entanto, se as responsabilidades laborais envolverem esforço significativo, é possível que o tempo de recuperação seja prolongado.
Quais as recomendações que devem ser dadas ao paciente após esse procedimento?
A retirada dos pontos da artroscopia geralmente ocorrerá no intervalo de sete a 14 dias. Para minimizar qualquer inchaço, recomenda-se o uso de gelo e ataduras de compressão. Adicionalmente, o médico pode prescrever analgésicos para aliviar eventuais dores ou desconfortos.
Assim, o momento adequado para retomar as atividades normais será orientado pelo cirurgião durante o acompanhamento pós-operatório.
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Referência bibliográfica
- DANDY, David J.; EDWARDS, Dennis J. Fundamentos em ortopedia e traumatologia: uma abordagem prática. 5. ed. Rio de Janeiro, RJ: Elsevier, c2011.
- Elstrom, JA; Virkus, WW; Pankovich, AM. Manual de Fraturas. 3. Ed.:Mc Graw Hill; 2006.
