Confira neste breve resumo informações valiosas sobre ventilação mecânica na ASMA GRAVE AGUDA!
Quando optar por ventilação mecânica na Asma Grave Aguda?
A Ventilação Mecânica (VM) se torna essencial no tratamento de crises asmáticas graves quando a abordagem inicial do paciente com fármacos de alívio de primeira linha não responde de forma adequada.
Objetivo da instauração na VM
O principal objetivo da instauração na VM é promover uma oxigenação adequada do paciente.
A fim de manter as trocas gasosas nos alvéolos, de forma a restaurar o equilíbrio entre ventilação e perfusão que fora comprometido com o processo de obstrução provocada pelo remodelamento das vias aéreas em associação ao broncoespasmo, enquanto o tratamento farmacológico de resgate reverte o estado de inflamação brônquica.
A reversão do processo inflamatório dos brônquios é essencial para promover a melhora clínica e restaurar a função pulmonar. O que se traduz no aumento do Volume Expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e Pico de Fluxo Expiratório (PFE).
Ventilação não-Invasiva (VNI) no tratamento do paciente em crise asma grave
A utilização da ventilação não-Invasiva (VNI) se mostrou efetiva no tratamento do paciente em crise asmática grave quando associada à fármacos. Demonstrando uma melhora maior e mais rápida da função pulmonar e reduções das taxas de hospitalização.
No entanto, não deve ser utilizada em estado de disfunção orgânica, como PCR ou instabilidade hemodinâmica e alteração do nível de consciência. Também em caso de deformidade facial ou grande quantidade de secreção. Para essas situações, a intubação orotraqueal (IOT) deve ser utilizada.
VM e a ventilação alveolar
Na VM para a crise asmática grave é fundamental que haja garantia da ventilação alveolar, mas sem piorar a insuflação dinâmica (PEEPi – Pressão expiratória final positiva intrínseca) do paciente.
Sendo assim, é essencial que o modo de ventilação promova o prolongamento do tempo expiratório (relação inspiração/expiração ≥ 1:2), configuração que é ajustada através da:
- redução do volume-minuto,
- pela redução da frequência respiratória ou
- do volume corrente, ou
- redução do tempo inspiratório.
