O conhecimento anatômico é fundamental para o médico, em especial o cirurgião. Logo, conhecer alguns pontos, também chamados de marcos anatômicos, é essencial para a prática médica.
Inicialmente, precisamos relembrar sobre as linhas de tensão da pele: linhas perpendiculares a maior força de tensão do músculo, como por exemplo na região frontal da face, local em que o músculo frontal está posicionado de cranial para caudal (sentido vertical), as linhas de tensão estarão posicionadas horizontalmente.
A importância do conhecimento dessas linhas se dá pelo fato de ser, justamente, na direção delas, o local/direção mais adequado para realização de incisões cirúrgicas e suturas, pois é o local onde se consegue uma cicatriz de maior qualidade.
SE LIGA! As linhas de tensão são perpendiculares ao sentido de movimento do músculo sob o qual elas estão localizadas.
Acessos cirúrgicos
Neste material, abordaremos dois tipos de acessos cirúrgicos, que são muito comuns e importantes, o abdominal – laparotomia e o torácico – toracotomia.
Laparotomia
Existem algumas formas de se fazer uma incisão na laparotomia, fazendo com que haja variações quanto as camadas que terão que ser ultrapassadas, até chegar a cavidade abdominal.
Nesse sentido, considerando a laparotomia mediana, as camadas são: pele, tecido subcutâneo (fáscia de Camper e Scarpa), aponeurose do músculo reto abdominal (que forma a linha alba), fáscia transversalis, gordura pré-peritoneal, peritônio e, após ele, a cavidade abdominal.
Porém, vale lembrar que, na região da musculatura do reto abdominal, há uma diferença anatômica na presença da bainha posterior do músculo reto, ou seja, acima da linha arqueada (situada 2 cm abaixo da cicatriz umbilical) há presença da bainha posterior do reto do abdome, e abaixo dela não há esta bainha.
