Agosto Dourado
A campanha Agosto dourado foi criada no ano de 1992 pela Organização Mundial da Saúde (OMS) juntamente com o Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef). O Agosto Dourado simboliza a luta pelo incentivo da amamentação, a cor dourada se relaciona com o padrão ouro, de qualidade proporcionado pelo leite materno. De acordo com a OMS e a Unicef anualmente são salvas cerca de 6 milhões de vidas.
Definição de Aleitamento Materno (AM)
O aleitamento materno é quando o bebê recebe leite que é produzido pela mãe, independe de estar ou não recebendo outros alimentos.
Classificação de AM
- Aleitamento Materno Exclusivo: É quando a criança recebe apenas o leite materno.
- Aleitamento Predominante: É quando a criança recebe além do leite materno, água, suco de frutas e chás.
- Aleitamento Materno Complementado: É quando a criança além do leite recebe alimentos complementares.
- Aleitamento Misto ou Parcial: É quando a criança recebe outros tipos de leite.
Importância do AM
O aleitamento materno (AM) é importante pois protege a mãe e o bebê contra diversas doenças além de auxiliar no desenvolvimento cognitivo e emocional do bebê contribuindo para a regulação e bem-estar físico e psíquico de ambos (mãe e filho).
O leite materno contém os nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento dos bebês, além de ter uma boa digestão comparado com outros tipos de leite. Ademais, é capaz de suprir sozinho todas as necessidades nutricionais que o bebê requer nos primeiros 6 meses de vida, e continua sendo uma fonte importante de nutrientes até o 2º ano de vida.
Vantagens do AM
O aleitamento materno traz benefícios para a mãe e o bebê. Para a mãe a amamentação é um dos momentos mais importantes para estreitar os laços afetivos entre ela e o seu bebê, troca de afeto, sentimento de proteção e segurança e satisfação da mulher em poder realizar tal ato . O leite oferecido ao recém nascido após o parto faz com que o útero retorne ao seu tamanho normal mais rápido, além disso auxilia na diminuição do sangramento o que previne a anemia materna, além disso reduz o risco de CA de mama, ovários e útero, hipertensão diabetes mellitus tipo 2, obesidade, além de evitar nova gravidez.
Para o bebê há a proteção contra doenças, diminui a mortalidade infantil, proteção antialérgica e anti infecciosa como a diarreia, diminui a chances de desenvolver doença de Crohn e linfoma, auxilia no desenvolvimento maxilo-facial e prevenção de cáries.
Vantagens a longo prazo para a criança
- Diminui o risco de hipertensão, hipercolesterolemia e diabetes
- Diminui as chances de obesidade
- Melhora a acuidade visual do bebê
- Melhora o desenvolvimento cognitivo
Passos para a produção do Leite
Anatomia da Mama
Cada mulher possui cerca de 15 a 25 lobos mamários que são constituídos cada uma por cerca de 20 a 40 lóbulos, e essas são formadas por 10 a 100 alvéolos envolvendo os mesmos temos as células mioepiteliais e entre os lobos mamários temos o tecido adiposo, tecido conjuntivo, tecido linfático e tecido nervoso e vasos sanguíneos.
Fisiologia da Lactação
- Lactogênese fase 1: Tem o seu início na gestação e término após 2 a 4 dias do parto. Nesta fase a mama é preparada para a amamentação, sob a ação do estrogênio que é responsável pela ramificação dos ductos lactíferos e a progesterona que forma os lóbulos, a prolactina estimula o crescimento dos alvéolos. O lactogênio além de inibir a secreção de leite nesta fase estimula o crescimento da mama, aréola, mamilo e a ramificação dos ductos.
- Lactogênese fase 2 (nascimento): Esta fase ocorre após o nascimento e a expulsão da placenta, há uma diminuição nos níveis de progestogênio com um aumento da liberação de prolactina pela hipófise anterior, iniciando a fase 2 e consequentemente a secreção de leite. Durante a sucção ocorre a liberação da ocitocina que é produzida pela hipófise posterior que tem a capacidade de contrair as células mioepiteliais expulsando o leite contido nos alvéolos. A descida do leite é controlada por ação hormonal que ocorre até o 3º ou 4º dia após o parto e pode ocorrer mesmo sem a sucção do bebê
- Lactogênese fase 3 (após a apojadura): Após a descida do leite temos início a fase 3 ou galactopoiese e essa se mantém por toda a lactação, dependendo sempre da sucção do bebê e do completo esvaziamento da mama. No leite contém os peptídeos supressores de lactação a qual é a substância responsável pela inibição da produção. Conforme o leite vai se acumulando nos alvéolos a forma das células alveolares vai ficando distorcidas.
Resuminho
- Primeira metade da gestação: Crescimento e proliferação dos ductos e formação dos lóbulos.
- Segunda metade da gestação: Aceleração da atividade secretora e os ácinos e alvéolos se distendem com o acúmulo do colostro
- Secreção Láctea: Ocorre após a 16º semana de gravidez
Técnica de Amamentação
Para ocorrer uma amamentação efetiva é necessário que ambos (mãe e bebê) estejam posicionados adequadamente e confortavelmente, além disso, a pega é muito importante para que o bebê consiga sugar o leite sem machucar os mamilos. O posicionamento incorreto da mãe e do bebê pode levar a uma dificuldade na amamentação.
Para o posicionamento adequado devemos observar 4 pontos que são:
- Se o rosto do bebê está posicionado de frente para a mama com o nariz oposto ao mamilo,
- Se o corpo da mãe e do bebê estão próximos,
- Se o bebê está com o corpo e o tronco alinhados (pescoço não pode estar torcido)
- Se o bebê está bem apoiado.
Para a pega adequada devemos observar os seguintes 4 pontos:
- Mais aréola visível acima da boca do bebê,
- Se a boca está bem aberta,
- Se o lábio inferior virado para fora,
- Se o queixo está tocando a mama
Figura: Local correto da pega durante a amamentação
Sinais indicativos de pega inadequada
É sempre bom observar pois quando a mama está cheia, a aréola pode ficar tensa e endurecida o que dificulta a pega durante a mamada, durantes esses casos o recomendado é retirar um pouco de leite antes de iniciar a amamentação.
- Bochechas do bebê encovadas a cada sucção
- Ruídos da língua
- Mama aparentemente esticada ou deformada durante a mamada
- Mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas ou achatadas
- Dor na amamentação
Duração da Amamentação
De acordo com a OMS e o Ministério da saúde o tempo ideal recomendado para o aleitamento materno varia de dois anos ou mais, sendo exclusivo nos primeiros 6 meses. A complementação antes dos 6 meses não traz tantas vantagens. No segundo ano de vida o leite materno é uma fonte de nutrientes. Estima-se que 2 copos de 500 mL de leite materno fornece 95% de vitamina C, 45% de vitamina A, 38% de proteína e 31% do total de energia. Além disso, o leite materno continua protegendo contra as doenças infecciosas.
Amamentação livre demanda
O bebê deve mamar sempre que quiser não necessariamente em horários fixos e determinados, após o esvaziamento do primeiro peito o ideal é que a mãe ofereça o segundo peito, lembrando que o completo esvaziamento da mama auxilia na maior produção de leite, o tempo de esvaziamento da mama depende de acordo com cada criança.
Frequência de duração das mamadas
Uma criança em Aleitamento materno exclusivo a livre demanda pode mamar cerca de 8 a 12 vezes por dia o tempo de permanência nas mamadas e o intervalo entre elas depende de cada criança, ressalto que isso não é motivo para alegar que o leite é fraco ou que a criança não está ficando satisfeita.
Como encerrar uma mamada
Para encerrar a mamada é necessário que a mãe introduza o dedo mínimo gentilmente no canto da boca do bebê; desta forma o mesmo largará o peito sem tracionar o bico. Após isso é bom colocá-lo em pé para esperar o mesmo arrotar.
Amamentar é um ato de amor e proteção!
Autor(a) : Mariane Capitani Fraia – @marii_fraia
O texto é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto.
Observação: material produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar junto com estudantes de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. Eventualmente, esses materiais podem passar por atualização.
Novidade: temos colunas sendo produzidas por Experts da Sanar, médicos conceituados em suas áreas de atuação e coordenadores da Sanar Pós.
Referências:
Brasil, 2021, – Agosto Dourado: Amamentação previne doenças na infância, Disponível em:https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2021-08/agosto-dourado-amamentacao-previne-doencas-da-infancia
Brasil, 2018 – Sociedade Brasileira de Pediatria Filiada Goiás – Amamentação traz benefícios para o bebê e a mãe. Disponível em:
Brasil, 2009 – Caderno de Atenção Básica nº23: SAÚDE DA CRIANÇA, Nutrição Infantil Aleitamento Materno e Alimentação Complementar, Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacao.pdf
Brasil, 2015 – Caderno de Atenção Básica nº 23: SAÚDE DA CRIANÇA, Aleitamento Materno e Alimentação Complementar. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_aleitamento_materno_cab23.pdf
Tratado de pediatria : Sociedade Brasileira de Pediatria / [organizadores Dennis Alexander Rabelo Burns… [et al.]]. — 4. ed. — Barueri, SP : Manole, 2017. Seção 6 Disponível em: PDF
