Em 1896, o clínico italiano Scipione Riva-Rocci criou o primeiro aparelho utilizado para aferir a pressão arterial. Já em 1905, o cirurgião militar russo Nikolai Korotkov descreveu o método auscultatório, que necessita do esfigmomanômetro e estetoscópio para ser colocado em prática.
Esses dois eventos foram marcos importantes da medicina clínica, pois permitiram que se identificasse a variação de pressão arterial em pacientes assintomáticos ou minimamente assintomáticos.
Mais de 110 anos depois, ainda utilizamos as bases da mesma técnica para aferir a pressão arterial de nossos pacientes. Mas como realizar essa técnica corretamente?
Métodos:
Existem dois métodos de aferição da pressão arterial: o
direto e o indireto. O direto fornece a pressão direta ou intra-arterial e por
ser mais invasivo, é reservado a situações específicas. Já o indireto pode ser
realizado através da técnica auscultatória com estetoscópio.
Técnica de aferição:
Para dar início a aferição da pressão arterial, o paciente
deve estar em repouso por no mínimo três minutos e em um local tranquilo e
preferencialmente sem ruídos. A pressão arterial pode ser aferida nas posições
sentada, em pé e deitada. Nas três posições é necessário que a artéria braquial
esteja na altura do coração, para isso, é importante manter o paciente
posicionado de forma confortável, com o braço ligeiramente flexionado e apoiado
em superfície firme, com a palma da mão voltada para cima. Numa primeira
consulta, o ideal é que a pressão seja aferida nas três posições. Caso não seja
possível realizar todas as posições, devemos priorizar a posição sentada, com a
pressão sendo aferida no membro superior direito.
Depois de cumpridas as orientações iniciais, o examinador
deve localizar a pulsação da artéria braquial e posicionar o manguito 2 cm
acima da fossa cubital. Em seguida, deve se palpar o pulso radial e inflar o
manguito até que essas pulsações desapareçam. Após isso, devemos desinsuflar o
manguito lentamente, até que o pulso radial seja palpável novamente, neste momento,
temos a pressão sistólica indicada no esfigmomanômetro.
Após reconhecer a pressão sistólica através do método
palpatório damos seguimento a aferição realizando o método auscultatório. O
estetoscópio deve ser colocado sobre a artéria braquial e o manguito insuflado
até 30mmHg acima do valor encontrado para a pressão sistólica no método
palpatório. Em seguida iniciamos o esvaziamento da câmara, soltando o ar de 2 a
3 mmHg por segundo. À medida que o manguito é desinsuflado, o sangue volta a
fluir na artéria que antes estava colabada. Com isso, surgem ruídos que são
chamados de Sons de Korotkoff, classificados em 5 fases.
A pressão arterial sistólica é determinada pelo aparecimento
do primeiro ruído (primeiro som) e a pressão arterial diastólica é determinada
pelo desaparecimento dos sons (fase 5).
Problemas na aferição:
Os principais problemas que podem atrapalhar a aferição da
pressão arterial estão relacionados com o examinador, o paciente e o material.
Em relação ao examinador pode ocorrer a colocação errada do manguito,
arredondamento dos valores, omissão do método palpatório. Já em relação ao
paciente, este pode estar em posição desconfortável, ter feito uso de cigarro
ou café pelo menos uma hora antes da aferição, entre outros. Os problemas com o
equipamento podem ser relacionados a este não estar calibrado ou não estar
adequado a circunferência do braço.
A pressão arterial é um importante parâmetro fisiológico na
investigação diagnóstica e o registro de seus níveis é parte obrigatória do
exame físico. Por isso, é importante estar atento a todos os fatores que podem
interferir na técnica de aferição para que os valores obtidos sejam os mais
fidedignos possíveis.
E você, já domina toda a técnica de aferição da pressão arterial? Deixa sua experiência para a gente nos comentários!
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Autora: Barbara Andrade
Instagram: @barbaranamed
O texto é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto.
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