A avaliação pré anestésica como o próprio nome já diz equivale a uma consulta do anestesista com o paciente, antes deste se submeter a um processo cirúrgico eletivo.
Nessa consulta o médico explica o procedimento, avalia alguns exames prévios do paciente, realiza exames específicos para a área de anestesiologia tudo isso para garantir a melhor abordagem anestésica para aquele paciente e para aquela cirurgia.
Importância da Avaliação pré anestésica
Sua importância deve-se ao fato de que esta consulta garante uma maior segurança para paciente, uma vez que avalia a elegibilidade daquela cirurgia e também prepara os profissionais para qualquer complicação e/ou intercorrência que ocorra durante a operação. Essa consulta é dividida em três etapas:
1.1 Anamnese
A anamnese pré anestésica corresponde a uma
entrevista entre o paciente e o anestesista na qual serão questionados os
seguintes tópicos:
- Existência de alguma doença pré existente como as principais doenças crônicas não
transmissíveis como diabetes e hipertensão - Se o paciente tem alergia, principalmente a algum medicamento
- Passado
cirúrgico questionando qual foi o procedimento realizado, por quê foi feito, se
teve alguma intercorrência e também se lembra do tipo de anestesia que foi
utilizado - Sintomas pós anestesia como náusea e vômitos
- Uso de medicamento
perguntando qual e por que o uso - Caso de hipertermia
maligna mesmo que tenha acontecido com algum parente
1.2 Exame físico geral e específico
No qual é realizado alguns exames gerais como
avaliação do sistema cardiovascular, do sistema respiratório e também do
sistema endócrino. Além do mais são realizados alguns exames e classificações
específicas como:
- Classificação
do estado físico do paciente segundo a ASA (American
Society of Anesthesiology) - Classificação
de Mallampati - Distância
tireomentoniana - Extensão
cervical
1.3 Orientações ao paciente
Nesta etapa o médico anestesista já realizou a
aprovação do procedimento cirúrgico e agora orienta o paciente a respeito do
que deve e não deve ser feito antes de entrar na sala de cirurgia. Por isso
serão discutidos a questão de quando suspender algum medicamento, quanto tempo
de jejum e até mesmo como vai ser a cirurgia. Obtendo sempre o termo de
consentimento livre e esclarecido (TCLE) do paciente para que possa ser
realizado o procedimento.
2. Classificação de Mallampati
A classificação de Mallampati também conhecida
como teste de Mallampati refere-se a uma forma de avaliar o quão difícil ou
fácil pode ser a intubação do paciente. Essa classificação baseia-se em uma
técnica bastante simples e muito utilizada pelos anestesistas na avaliação pré
anestésica, mas que também pode ser usada por qualquer médico que vá realizar
uma intubação.
Para isso o médico examinador, geralmente um
anestesiologista, tem que estar a frente do paciente com olhar ao nível dos
olhos dele. Em seguida o médico tenta visualizar as estruturas da cavidade oral
classificando o paciente em:
- Classe I: Palato mole, Fauce, Úvula e Pilares amigdalianos (Palatoglosso e Palatofaríngeo) estão visíveis.
- Classe II: Palato mole, Fauce e Úvula palatina visíveis.
- Classe III: Palato mole e Base da Úvula palatina visíveis.
- Classe IV: Palato mole totalmente não visível.
Após a classificação o médico pode planejar o melhor método para realizar a intubação, uma vez que um paciente com mallampati IV pode ser muito difícil de entubar enquanto um mallampati I seria muito mais fácil para entubar. Dessa forma, o planejamento antecipado impede que o paciente passe por um risco maior de morbidade e/ ou mortalidade.
