Fisiologia e os fatores de risco da gestação

Saiba mais neste artigo sobre a fisiologia e os fatores de risco da gestação!

“Embebição gravídico” é o encharcamento da gestante pelo pico de LH e FSH e aumento dos níveis de estrogênio e progesterona.

Aumento da resistência periférica à insulina

A Placenta produz hormônio lactogênico placentário (HLP) à que aumenta a biodisponibilidade de glicose para ajudar no crescimento e desenvolvimento do feto.

Como?

HLP aumenta a resistência periférica à insulina à fazendo com que a insulina não capte toda glicose do sangue materno à aumenta concentração de glicose no sangue materno à aumenta quantidade de glicose que vai para o feto pela placenta.

Estimulação do sistema renina-angiotensina-aldosterona

Sistema RAA = age aumentando a PA quando estiver baixa.

Na gestação há uma hiperestimulação do sistema RAA à aumenta a captação renal de água à aumenta volemia à anemia fisiológica (muita água no sangue dilui mais, diminui concentração de hemácias) à deveria aumentar a PA, porém há uma diminuição da sensibilidade endotelial á angiotensina à queda da resistência vascular periférica à níveis pressóricos ficam ou iguais ou em queda à podendo diminuir PA.

Alteração dos fatores de coagulação

Elevação da frequência cardíaca

Aumento do estrógeno causa efeito inotrópico positivo no coração à aumento da frequência cardíaca.

Aumento do volume sistólico à aumenta débito cardíaco à aumenta frequência cardíaca.

Mesmo com aumento do débito cardíaco à ocorre queda intensa da resistência vascular periférica à queda da PA.

Alterações pulmonares 

Aumento do útero à comprime a bexiga + eleva diafragma à diminui capacidade residual funcional.

Além de:

• Aumento do volume minuto;
• Aumenta a troca gasosa da gestante à estado de hiperventilação à NÃO pelo aumento da frequência respiratória, mas sim por uma respiração mais profunda à alcalose respiratória (diminuição primária da pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2) à diminui co2.

Sintomas 

Tudo causado por:

• Aumento da progesterona na musculatura lisa deixando o movimento dessa musculatura mais devagar;
• Compressão uterina das estruturas abdominais.

Fatores de risco gestacional

Os fatores de risco gestacional dependem de características individuais e de alguns fatores. São eles:

Condições sociodemográficas desfavoráveis:

• Idade maior que 35 anos;
• Idade menor que 15 anos ou menarca há menos de 2 anos;
• Altura menor que 1,45m;
• Peso pré-gestacional menor que 45kg e maior que 75kg (IMC30);
• Anormalidades estruturais nos órgãos reprodutivos;
• Situação conjugal insegura;
• Conflitos familiares;
• Baixa escolaridade;
• Condições ambientais desfavoráveis;
• Dependência de drogas lícitas ou ilícitas;
• Hábitos de vida – fumo e álcool;

Exposição a riscos ocupacionais:

• esforço físico,
• carga horária,
• rotatividade de horário,
• exposição a agentes físicos, químicos e biológicos nocivos,
• estresse.

Risco psicossocial, associado à aceitação ou não da gravidez (tentou interrompê-la?).

História reprodutiva anterior e os fatores de risco da gestação

• Abortamento habitual;
• Morte perinatal explicada e inexplicada;
• História de recém-nascido com crescimento restrito ou malformado;
• Parto pré-termo anterior;
• Esterilidade/infertilidade;
• Intervalo interpartal menor que dois anos ou maior que cinco anos;
• Nuliparidade e grande multiparidade;
• Síndrome hemorrágica ou hipertensiva;
• Diabetes gestacional;
• Cirurgia uterina anterior (incluindo duas ou mais cesáreas anteriores).

Condições clínicas preexistentes:

• Hipertensão arterial;
•   Cardiopatias;
• Pneumopatias;
• Nefropatias;
• Endocrinopatias (principalmente diabetes e tireoidopatias);
• Hemopatias;
• Epilepsia;
• Doenças infecciosas (considerar a situação epidemiológica local);
• Doenças autoimunes;
• Ginecopatias;
• Neoplasias.

O que é uma gestação de risco?

Gestação de Alto Risco é “aquela na qual a vida ou a saúde da mãe e/ou do feto e/ou do recém-nascido têm maiores chances de serem atingidas que as da média da população considerada”.

1- Exposição indevida ou acidental a fatores teratogênicos.

2. Doença obstétrica na gravidez atual:

• Desvio quanto ao crescimento uterino, número de fetos (GEMELIDADE) e volume de líquido amniótico;
• Trabalho de parto prematuro e gravidez prolongada;
• Ganho ponderal inadequado;
• Pré-eclâmpsia e eclâmpsia;
• Diabetes gestacional;
• Amniorrexe prematura (RPM);
• Hemorragias da gestação;
• Insuficiência istmo-cervical: uma abertura indolor do colo do útero, que resulta no parto do bebê durante o segundo trimestre de gestação;
• Aloimunização;
• Óbito fetal.

3. Intercorrências clínicas: 

• Doenças infectocontagiosas vividas durante a presente gestação (ITU, doenças do trato respiratório, rubéola, toxoplasmose etc.); 
• Doenças clínicas diagnosticadas pela primeira vez nessa gestação (cardiopatias, endocrinopatias).

Autora: Maria Gabryella Curi

Instagram: @gaby.curi(osa)

Referências

Aula – Diagnóstico da Gravidez e Fisiologia da Gestação #Aprenda – SanarFlix – https://aluno.sanarflix.com.br/#/portal/sala-aula/5deef8e2a6bf9b0013cbeded/5daa87b54340d20011fb267f/video/5daa87b26cf8080026b2c2ea 

Super Material: Diagnóstico de Gravidez- SanarFlix- https://aluno.sanarflix.com.br/#/portal/sala-aula/5deef8e2a6bf9b0013cbeded/5daa87b54340d20011fb267f/documento/5e5d585ba9b13c001c8d12fe

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